Nässelutslag – symtom, orsaker och behandling

Vad är nässelutslag?

Nässelutslag, medicinskt kallat urtikaria, är ett mycket vanligt hudtillstånd som drabbar upp till 20% av befolkningen någon gång under livet. Namnet kommer från att utslagen liknar de som uppstår vid kontakt med brännässlor.

Vid nässelutslag frisätter mastceller i huden histamin och andra ämnen som orsakar svullnad, rodnad och klåda. Detta sker som en reaktion på olika triggers – allt från infektioner och allergier till fysiska faktorer som kyla eller tryck.

Det karakteristiska för nässelutslag är att kvaddlarna (de upphöjda utslagen) kommer och går snabbt. En enskild kvaddel varar vanligtvis mindre än 24 timmar, men nya kan ständigt uppstå på andra ställen.

Symtom på nässelutslag

Nässelutslag har ett karakteristiskt utseende som gör det relativt lätt att känna igen.

Typiska tecken

• Kvaddlar: Upphöjda, svullna områden på huden som kan vara från några millimeter till flera centimeter stora
• Färg: Ljusröda, rosa eller hudfärgade utslag med ofta blekare mitt
• Klåda: Intensiv klåda är nästan alltid närvarande
• Sveda: Ibland brännande eller stickande känsla
• Flyktighet: Kvaddlarna flyttar sig och försvinner inom 24 timmar

Var uppträder utslagen?

Nässelutslag kan uppstå var som helst på kroppen, men vanligaste lokaliseringarna är:

• Bålen (mage, rygg, bröst)
• Armar och ben
• Ansiktet
• Händer och fötter

Angioödem

Ibland förekommer nässelutslag tillsammans med angioödem – en djupare svullnad som oftast drabbar läppar, ögonlock, händer, fötter eller könsorgan. Angioödem känns mer som tryck än klåda och kan vara i upp till 72 timmar.

Orsaker och triggers

Nässelutslag kan triggas av många olika faktorer. Ofta hittar man ingen specifik orsak, särskilt vid kroniska besvär.

Vanliga orsaker

• Infektioner: Den vanligaste orsaken, särskilt virusinfektioner (förkylning, magsjuka). Vanligt hos barn.
• Allergi: Födoämnen (nötter, skaldjur, ägg), läkemedel (penicillin, NSAID), insektsstick
• Läkemedel: Antibiotika, smärtstillande (ibuprofen, aspirin), ACE-hämmare
• Kontaktallergi: Latex, vissa växter, kemikalier

Fysiska triggers

• Kyla: Köldurtikaria – utbrott vid kyla
• Värme/svett: Kolinerg urtikaria vid fysisk ansträngning
• Tryck: Tryckurtikaria från åtsittande kläder eller bälten
• Sol: Solurtikaria (sällsynt)
• Vatten: Vattenurtikaria (mycket sällsynt)

Andra faktorer

• Stress: Kan utlösa eller förvärra nässelutslag
• Autoimmunitet: Vid kronisk urtikaria kan kroppen reagera mot egna vävnader
• Sköldkörtelsjukdom: Koppling finns till autoimmun tyreoidit
• Okänd orsak: I många fall (särskilt kronisk urtikaria) hittas ingen specifik trigger

Olika typer av nässelutslag

Akut nässelutslag

Varar mindre än 6 veckor och är den vanligaste formen. Ofta kopplat till en specifik trigger som infektion eller allergi. De flesta fall löser sig spontant inom dagar till veckor.

Kroniskt nässelutslag

Om besvären pågår mer än 6 veckor räknas det som kroniskt. Detta drabbar cirka 1% av befolkningen och kan vara frustrerande eftersom orsaken ofta förblir okänd. Kroniskt nässelutslag kan pågå i månader eller år men går över så småningom hos de flesta.

Inducerbar urtikaria

En undergrupp där utslagen framkallas av specifika fysiska stimuli:

• Dermografism ("hudskrift") – utslag vid skrapning av huden
• Köldurtikaria
• Kolinerg urtikaria (värme/ansträngning)
• Tryckurtikaria
• Solurtikaria

Behandling av nässelutslag

Behandlingen fokuserar på att lindra symtom och, om möjligt, undvika utlösande faktorer.

Antihistaminer – förstahandsval

Antihistaminer blockerar histaminets effekt och är grunden i behandlingen. De finns receptfritt på apotek.

• Icke-sederande antihistaminer: Loratadin, cetirizin, desloratadin – förstahandsval, ger ingen eller minimal trötthet
• Dosökning: Vid svåra besvär kan läkare rekommendera högre doser (upp till 4 gånger normaldos)
• Sederande antihistaminer: Prometazin, hydroxizin – kan användas vid svår klåda, särskilt nattetid

Vid svårare besvär

• Kortison: Kortvarig behandling (5-10 dagar) med kortisontabletter vid svåra skov
• Omalizumab (Xolair): Injektionsbehandling vid svår kronisk urtikaria som inte svarar på antihistaminer
• Ciklosporin: Immunhämmande, används sällan och endast vid svåra fall

Akut allergisk reaktion

Vid misstänkt anafylaxi (nässelutslag + andningsbesvär, svullnad i halsen, yrsel):

• Ring 112 omedelbart
• Adrenalin (EpiPen) om tillgängligt
• Lägg dig ner med benen högt (om du inte har andningsbesvär)

Egenvård vid nässelutslag

Det finns flera saker du kan göra själv för att lindra besvären och förebygga nya utbrott.

Lindra klådan

• Kylande omslag: Lägg kalla, våta handdukar på utslagen
• Undvik att klia: Klåda förvärrar utslagen – försök distrahera dig
• Lösa kläder: Undvik åtsittande plagg som kan irritera huden
• Sval miljö: Värme förvärrar ofta besvären
• Mjukgörande: Kan lindra torr, irriterad hud

Identifiera och undvik triggers

• För dagbok över utbrott och möjliga triggers
• Undvik kända allergen
• Var försiktig med nya läkemedel
• Hantera stress genom motion, mindfulness eller andra metoder

Livsstilsfaktorer

• Undvik alkohol – kan förvärra nässelutslag
• Begränsa mycket het eller kryddstark mat
• Se till att få tillräckligt med sömn
• Regelbunden motion (men undvik om värme trigger utbrott)

När ska du söka vård?

Ring 112 omedelbart om du har nässelutslag tillsammans med:

• Svårt att andas eller svullnad i halsen
• Yrsel eller svimningskänsla
• Illamående, kräkningar eller magsmärtor
• Snabb hjärtklappning

Sök vård inom några dagar om:

• Antihistaminer inte hjälper
• Utslagen påverkar din vardag betydligt
• Du får återkommande episoder av nässelutslag
• Besvären varat mer än 6 veckor (kroniskt)
• Du är osäker på orsaken

Sök vård samma dag om:

• Svullnad i ansikte eller mun utan andningsbesvär
• Mycket svåra utbrott med utbredda utslag
• Feber och allmän sjukdomskänsla

Kan det vara något annat?

Flera hudtillstånd kan likna nässelutslag:

• Kontaktdermatit: Utslag som uppstår där huden varit i kontakt med ett irriterande ämne. Försvinner inte lika snabbt som nässelutslag.
• Insektsbett: Ger liknande kvaddlar men sitter kvar på samma ställe.
• Erythema multiforme: Ringformade utslag, ofta med blåsor, som inte flyttar sig.
• Mastocytos: Sällsynt tillstånd med brunaktiga fläckar som ger kvaddlar vid gnidning.
• Urtikariell vaskulit: Kvaddlar som varar mer än 24 timmar och efterlämnar blåmärken.