Skabb – symtom, smitta och behandling

Vad är skabb?

Skabb är en hudsjukdom som orsakas av skabbkvalster (Sarcoptes scabiei) – små spindelliknande parasiter som är osynliga för blotta ögat. Honorna gräver sicksackformade gångar i hudens yttersta lager där de lägger sina ägg.

En frisk person har vanligtvis bara 10-15 skabbdjur i huden. Äldre och personer med nedsatt immunförsvar kan dock få så kallad krustös skabb med hundratals eller tusentals kvalster, vilket gör infektionen mycket mer smittsam.

Den intensiva klådan beror på en allergisk reaktion mot kvalstrens avföring och sekret. Eftersom immunförsvaret behöver tid att reagera tar det vanligtvis 4-6 veckor innan symtomen uppträder vid första gången man smittas.

Skabb från husdjur

Hundar och katter kan bära kvalster som tillfälligt kan ge klåda hos människor. Dessa djurspecifika kvalster kan dock inte föröka sig på mänsklig hud och försvinner av sig själva.

Symtom på skabb

Det mest karakteristiska symtomet är intensiv klåda som ofta förvärras på kvällen och natten. Klådan kan vara så svår att den stör sömnen.

Typiska tecken

• Sicksack-gångar: Centimeterlånga, lätt upphöjda linjer i huden – kvalstrens "tunnlar"
• Små blåsor och knottror: Röda, kliande utslag ofta vid gångarna
• Rivmärken: Från kraftig kliande som kan leda till infekterade sår
• Eksemliknande utslag: Sekundära hudförändringar på grund av klådan

Vanliga lokalisationer

• Mellan fingrarna och på handlederna – vanligaste stället
• Armhålor och armbågar
• Runt naveln
• Genitalområdet – hos män ofta på penis
• Skinkorna och midjans linning
• Fotsulor – särskilt hos barn
• Bröstvårtor – hos kvinnor

Hos barn och äldre

Hos spädbarn och små barn kan skabb även drabba ansiktet, hårbotten, handflator och fotsulor – områden som sällan angrips hos vuxna. Äldre och immunsvaga kan utveckla krustös skabbmed fjällande hud och tjocka sårskorpor.

Smitta och spridning

Skabb smittar genom nära och långvarig hudkontakt. Kortvarig kontakt som handslag räcker normalt inte för överföring.

Vanliga smittvägar

• Sexuell kontakt: En av de vanligaste smittvägarna bland vuxna
• Sova i samma säng: Särskilt vid nära kroppskontakt
• Barnfamiljer: Nära kontakt mellan föräldrar och barn
• Vårdmiljöer: Äldreboenden, sjukhus där nära kontakt förekommer

Indirekt smitta

Kvalster överlever endast 2-3 dagar utanför huden. Smitta via kläder, sängkläder eller möbler är därför ovanligt vid vanlig skabb, men kan förekomma vid krustös skabb där antalet kvalster är mycket högt.

Inkubationstid

• Första gången: 4-6 veckor innan klåda uppstår
• Återinfektion: Symtom redan efter 1-4 dagar

Behandling av skabb

Skabb kräver medicinsk behandling – det går inte över av sig själv. Behandlingen är effektiv men måste göras noggrant och omfatta hela hushållet.

Tenutex (receptfritt)

Det vanligaste behandlingsalternativet är Tenutex, en flytande lösning som finns att köpa receptfritt på apotek.

1. Applicera på hela kroppen från halsen och neråt – missa inte armhålor, navel, genitalområdet, mellan fingrar och tår
2. Klipp naglarna korta för att undvika att kvalster gömmer sig under dem
3. Låt verka i 24 timmar innan du duschar
4. Upprepa efter en vecka för att döda nykläckta kvalster
5. Behandla samtidigt – alla i hushållet ska behandlas samtidigt

Receptbelagda alternativ

• Ivermectin (tabletter): Vid svårbehandlad skabb eller krustös skabb
• Permetrin (kräm): Alternativ behandling som skrivs ut av läkare

Viktigt om klåda efter behandling

Klådan kan kvarstå i 2-4 veckor efter lyckad behandling. Detta beror på att döda kvalster och deras avföring fortfarande finns i huden och orsakar allergisk reaktion. Detta är normalt och betyder inte att behandlingen misslyckats.

Egenvård och städning

Noggranna hygienåtgärder är avgörande för att förhindra återinfektion och smittspridning.

Tvätt och städning

• Tvätta i 60°C: Sängkläder, handdukar, underkläder och kläder som använts de senaste dagarna
• Vädra i 2-3 dygn: Textilier som inte kan tvättas varmt kan vädras utomhus
• Dammsug noggrant: Möbler, madrasser och mattor
• Plastpåse: Kuddar och mjukisdjur kan förvaras i slutna plastpåsar i 72 timmar

Lindra klådan

• Hydrokortisonkräm: Receptfri kräm för att dämpa klåda och inflammation
• Antihistamin: Tabletter som kan hjälpa mot klåda, särskilt för sömn
• Mjukgörande kräm: Håller huden återfuktad efter behandling
• Korta, svala duschar: Undvik varma bad som kan förvärra klådan

Förhindra smitta

• Informera förskola, skola eller arbetsplats
• Undvik nära kontakt med andra under behandlingstiden
• Var extra försiktig kring äldre och immunsvaga
• Meddela sexualpartners så de kan behandlas

När ska du söka vård?

Kontakta vården om:

• Du misstänker skabb – särskilt om du ser de typiska gångarna
• Du har intensiv klåda som är värre på natten
• Klådan kvarstår mer än 4 veckor efter behandling
• Klådan återkommer efter att ha försvunnit
• Du haft nära kontakt med någon som fått diagnosen skabb
• Huden blir röd, svullen eller varm – kan tyda på bakterieinfektion

Vad mer kan det vara?

Skabb kan förväxlas med andra hudtillstånd som ger klåda:

• Eksem: Ger klåda och rodnad men saknar de typiska gångarna
• Insektsbett: Punktformade, begränsade till ett område
• Nässelutslag: Kvaddlar som kommer och går snabbt
• Svampinfektion: Rodnade områden med tydlig kant
• Atopiskt eksem: Kronisk klåda, ofta i böjveck