Herpes & Munsår – symtom, smitta och behandling

Vad är herpes?

Herpes är en mycket vanlig virusinfektion som orsakas av herpes simplex-virus (HSV). Viruset finns i två typer: HSV-1 och HSV-2. Uppskattningsvis 70-80% av den vuxna befolkningen bär på HSV-1, även om många aldrig får synliga symtom.

Efter första infektionen stannar viruset kvar i kroppen livet ut, vilande i nervknutorna. Det kan sedan reaktiveras och ge nya utbrott – så kallade recidiv. Frekvensen av utbrott varierar mycket mellan personer.

Herpes kan inte botas, men det är i regel ofarligt och ska inte förväxlas med allvarligare sjukdomar. Med rätt behandling kan utbrotten förkortas och lindras.

Munherpes vs könsherpes

Munherpes (oftast HSV-1)

• Blåsor och sår kring munnen, läpparna och ibland näsan
• Kallas ofta "munsår" eller "feberbläsckor"
• Smittar via kyssar, delning av bestick, glas eller läppbalsam
• De flesta smittas redan som barn
• Kan även orsaka könsherpes via oralsex

Könsherpes (oftast HSV-2, men även HSV-1)

• Blåsor och sår på eller kring könsorganen, ändtarmen eller låren
• Smittar främst via sexuell kontakt
• Kan överföras till barn vid förlossning
• Vanligare med återkommande utbrott jämfört med HSV-1 genitalt

Viktigt: Båda virustyperna kan infektera båda lokalisationerna. HSV-1 står för en allt större andel av nya fall av könsherpes.

Symtom på herpes

Första utbrottet

Det första utbrottet är ofta det värsta och kan ge:

• Uttalad smärta och svullnad
• Feber och allmän sjukdomskänsla
• Huvudvärk och muskelvärk
• Svullna lymfkörtlar i närheten
• Många och stora blåsor

Många personer har dock så milda symtom vid första infektionen att de inte märker av den.

Återkommande utbrott

Recidiv är vanligtvis mildare och kortare:

• Prodromalfas: Stickningar, klåda eller brännande känsla 1-2 dagar innan blåsorna syns
• Blåsstadiet: Små, vätskefyllda blåsor i grupp
• Sårstadiet: Blåsorna brister och bildar ytliga sår
• Skorpstadiet: Sårskorpor bildas och läker inom några dagar

Utbrottets förlopp

Ett typiskt utbrott varar 7-10 dagar utan behandling. Med tidig antiviral behandling kan det förkortas till 4-5 dagar.

Smitta och triggers

Hur smittar herpes?

• Direkt kontakt: Kyssar, sexuell kontakt, eller hud-mot-hud
• Via föremål: Bestick, glas, läppbalsam, rakapparat, tandborste
• Asymptomatisk smitta: Viruset kan utsöndras även utan synliga symtom

Smittrisken är störst under aktiva utbrott men finns även däremellan.

Vanliga triggers för utbrott

• Stress: Både psykisk och fysisk
• Förkylning/influensa: Därav namnet "feberbläskor"
• Sol och UV-ljus: Särskilt på läpparna
• Menstruation: Hormonella förändringar
• Trötthet och sömnbrist
• Nedsatt immunförsvar
• Hudskador: Tandläkarbesök, laserbehandling

Behandling av herpes

Antivirala läkemedel

Antivirala läkemedel kan förkorta utbrotten och minska symtomen:

• Aciklovir: Finns som tabletter och kräm (receptfri kräm)
• Valaciklovir: Tabletter (receptbelagt), effektivare upptag
• Famciklovir: Alternativ tablett (receptbelagt)

Viktigt: Behandling är mest effektiv om den påbörjas tidigt – helst vid första tecknen (prodromalsymtom) eller inom 48 timmar.

Förebyggande behandling

Vid frekventa utbrott (mer än 6 per år) kan daglig antiviral behandling övervägas under en period för att dämpa aktiviteten och minska utbrottsfrekvensen.

Symtomlindring

• Smärtstillande (paracetamol, ibuprofen)
• Bedövande gel (lidokain) lokalt
• Kylande kompresser
• Läppbalsam med solskydd (förebygger solrelaterade utbrott)

Förebyggande åtgärder

• Undvik att kyssa eller ha sexuell kontakt under aktiva utbrott
• Dela inte bestick, glas, handduk eller läppbalsam
• Tvätta händerna efter beröring av såren
• Använd läppbalsam med solskyddsfaktor
• Identifiera och undvik dina personliga triggers
• Använd kondom (minskar men eliminerar inte risken för könsherpes)
• Ha antiviral medicin hemma för att påbörja behandling snabbt

När ska du söka vård?

Sök vård om:

• Det är ditt första utbrott (för diagnos och behandling)
• Du är gravid och har eller misstänker herpes
• Utbrottet är mycket smärtsamt eller utbrett
• Blåsorna läker inte inom 2-3 veckor
• Du får hög feber eller allmänpåverkan
• Du har herpes nära ögonen (risk för ögonskador)
• Du har nedsatt immunförsvar
• Du har frekventa, återkommande utbrott

Vad mer kan det vara?

• Afte: Smärtsamma sår inne i munnen (inte virusorsakade)
• Munvinkelragader: Sprickor i mungipan, utan blåsor
• Svinkoppor (impetigo): Bakteriell infektion med gulaktiga skorpor
• Kontakteksem: Allergisk reaktion, ger rodnad men andra typer av blåsor