Mollusker – symtom, smitta och behandling

Vad är mollusker?

Mollusker (molluscum contagiosum) är små, godartade hudknottror som orsakas av ett poxvirus. De är mycket vanliga hos barn, särskilt i åldern 2-5 år, men kan även förekomma hos vuxna.

Mollusker är helt ofarliga och försvinner av sig själva när immunförsvaret bekämpar viruset. De lämnar sällan några ärr om de inte blivit infekterade eller klämts sönder.

Trots att mollusker är harmlösa kan de vara kosmetiskt störande och orsaka oro hos föräldrar. Det viktigaste att veta är att de läker ut spontant – oftast inom 6-18 månader.

Symtom och utseende

Mollusker har ett karakteristiskt utseende som gör dem lätta att känna igen:

Typiskt utseende

• Små, kupolformade knottror: Vanligtvis 2-5 mm i diameter
• Grop i mitten: Ett litet, navelliknande intryck i toppen (patognomoniskt tecken)
• Hudfärgade till pärlemovita: Ibland lätt rosa på ljus hud
• Fasta och glansiga: Släta och lätt glänsande yta
• Uppträder ofta i grupper: 10-30 stycken är vanligt

Vanliga lokalisationer hos barn

• Böjveck (armveck, knäveck)
• Bålen och magen
• Ansikte och hals
• Armar och ben

Hos vuxna

Hos vuxna sitter mollusker oftare i underlivet, på insidan av låren och nedre delen av magen – då smittan vanligen överförs via sexuell kontakt.

Associerade symtom

• Klåda: Kan förekomma, särskilt hos barn med eksem
• Eksemring: Röd, kliande ring runt molluskerna (molluskdermatit)
• Inflammation: Rödhet och svullnad när de börjar läka

Orsaker och smitta

Viruset

Mollusker orsakas av molluscum contagiosum-virus (MCV), ett DNA-virus i poxvirusfamiljen. Det infekterar enbart huden och orsakar ingen systemisk sjukdom.

Hur smittar mollusker?

• Direkt hudkontakt: Den vanligaste smittvägen, särskilt vid lek och närkontakt
• Indirekta föremål: Via handdukar, badkläder, leksaker eller gosedjur
• Autoinokulation: Spridning på egen kropp genom att klia eller peta
• Sexuell kontakt: Hos vuxna, via hud-mot-hudkontakt
• Fuktiga miljöer: Badhus och simhallar kan bidra till spridning

Inkubationstid

Det tar vanligtvis 2-7 veckor från smitta tills molluskerna syns, men det kan ta upp till 6 månader.

Riskfaktorer

• Atopiskt eksem: Barn med eksem får ofta fler mollusker och de tar längre tid att läka
• Nedsatt immunförsvar: Kan ge fler och mer utbredda mollusker
• Varmt, fuktigt klimat: Vanligare i tropiska områden

Behandling av mollusker

Eftersom mollusker är ofarliga och läker spontant rekommenderas oftast avvaktan framför aktiv behandling. Behandling kan övervägas om molluskerna är kosmetiskt störande, sitter i ansiktet, eller orsakar mycket besvär.

Avvaktande hållning (rekommenderas)

De flesta mollusker försvinner inom 6-18 månader utan behandling och utan att lämna ärr. Detta är förstahandsvalet för friska barn.

Receptfria alternativ

• NoPoxivir: Receptfri gel som kan mildra besvär
• Kaliumhydroxid (KOH): Lösning som appliceras på molluskerna

Behandling hos läkare

I sällsynta fall kan läkare ta bort mollusker genom:

• Curettage: Skrapning med skarp sked (kan ge ärr)
• Kryoterapi: Frysning med flytande kväve
• Prickning: Med steril nål för att tömma innehållet

Observera: Dessa behandlingar kan vara smärtsamma för barn och ge ärrbildning. De rekommenderas därför sällan.

Egenvård och förebyggande

För att undvika spridning

• Undvik att klia eller klämma på molluskerna
• Dela inte handdukar, badkläder eller kläder med andra
• Håll naglarna kortklippta och rena
• Täck mollusker med plåster vid bad eller simning
• Tvätta händerna regelbundet

Vid eksem runt molluskerna

• Mjukgörande kräm kan lindra klåda och torrhet
• Svag kortisonkräm (grupp I) kan användas på eksemringen – inte på själva molluskerna

Förskola och skola

Barn med mollusker behöver inte stanna hemma från förskola eller skola. Täck gärna synliga mollusker med kläder eller plåster för att minska smitta.

När ska du söka vård?

Mollusker kräver oftast ingen vård, men kontakta vården om:

• Du är osäker på om det verkligen är mollusker
• Molluskerna blir inflammerade, röda, svullna eller varbildande
• Molluskerna sitter nära ögonen och orsakar irritation
• Barnet har nedsatt immunförsvar
• Molluskerna inte försvinner efter 18 månader
• De sprider sig snabbt eller blir mycket många

Vad mer kan det vara?

Mollusker kan förväxlas med:

• Vårtor: Större, skrovliga och utan grop i mitten
• Keratosis pilaris: Små, sträva knottror utan grop – "gåshud"
• Milia: Små vita cystor, oftast i ansiktet hos nyfödda
• Födelsemärken: Pigmenterade, utan grop