Malignt melanom
Malignt melanom är den allvarligaste formen av hudcancer men har god prognos vid tidig upptäckt. Lär dig känna igen tidiga tecken och förstå vikten av regelbunden hudkontroll.
Viktig information
Tidig upptäckt av malignt melanom är avgörande för framgångsrik behandling. Om du upptäcker ett födelsemärke eller en hudförändring som förändras, växer eller ser annorlunda ut – sök alltid läkarvård utan dröjsmål.
Snabbfakta om malignt melanom
Vad är malignt melanom?
Malignt melanom är en typ av hudcancer som utvecklas från melanocyter – de celler i huden som producerar pigmentet melanin. När dessa celler skadas, oftast av UV-strålning, kan de börja växa okontrollerat och bilda elakartade tumörer.
Melanom är den allvarligaste formen av hudcancer eftersom den har förmåga att sprida sig (metastasera) till andra delar av kroppen om den inte upptäcks och behandlas i tid. Den goda nyheten är att melanom som upptäcks tidigt, innan det hunnit växa på djupet, har utmärkt prognos och kan oftast botas helt med kirurgi.
I Sverige diagnostiseras cirka 4 000–5 000 nya fall av melanom varje år, vilket gör det till en av de vanligaste cancerformerna. Incidensen har ökat kraftigt de senaste decennierna, delvis på grund av förändrade solvanor.
ABCDE-regeln – känna igen melanom
ABCDE-regeln är ett enkelt verktyg för att bedöma om ett födelsemärke eller en hudförändring kan vara misstänkt. Om ett eller flera kriterier uppfylls bör du söka vård.
A – Asymmetri
Melanom är ofta asymmetriska – de två halvorna matchar inte om man drar en linje genom mitten. Godartade födelsemärken är vanligtvis symmetriska och runda eller ovala.
B – Border (kant)
Melanom har ofta oregelbundna, taggiga eller suddiga kanter. Godartade födelsemärken har vanligtvis jämna, väldefinierade kanter.
C – Color (färg)
Melanom har ofta ojämn färg med flera nyanser av brunt, svart, rosa, rött, vitt eller blått. Godartade födelsemärken har vanligtvis en jämn färg.
D – Diameter
Melanom är ofta större än 6 mm i diameter (ungefär som en suddgummispets). Men melanom kan vara mindre, särskilt när de upptäcks tidigt.
E – Evolution (förändring)
Det viktigaste tecknet är förändring över tid – i storlek, form, färg eller symtom som klåda eller blödning. Var uppmärksam på födelsemärken som utvecklas annorlunda än andra.
"Fula ankungen"-regeln
Ett annat sätt att upptäcka melanom är att leta efter födelsemärken som ser annorlunda ut jämfört med dina andra. De flesta människor har födelsemärken som liknar varandra – det som sticker ut kan vara misstänkt.
Typer av melanom
Det finns flera typer av malignt melanom, var och en med olika egenskaper:
Ytligt växande melanom
Den vanligaste typen (cirka 70%). Växer först horisontellt i hudens ytskikt under månader till år innan det börjar växa på djupet. Ger bäst möjlighet till tidig upptäckt.
Nodulärt melanom
Växer snabbt och direkt på djupet. Visar sig ofta som en upphöjd, mörkfärgad knuta. Den mest aggressiva formen som kräver snabb diagnos och behandling.
Lentigo maligna melanom
Uppstår oftast i solskadat ansiktshud hos äldre personer. Växer långsamt och börjar som en ojämnt pigmenterad fläck.
Akralt lentiginöst melanom
Uppstår på handflator, fotsulor eller under naglar. Den vanligaste typen hos personer med mörk hud. Kan lätt missas eftersom det sitter på ovanliga ställen.
Riskfaktorer
Högriskfaktorer
- UV-exponering – solbrännskador, särskilt i barndomen
- Ljus hud – hudtyp I-II som bränner sig lätt
- Många födelsemärken – mer än 50 stycken
- Ärftlighet – melanom hos nära släktingar
Övriga riskfaktorer
- Solariumanvändning
- Tidigare melanom eller annan hudcancer
- Atypiska/dysplastiska födelsemärken
- Immunsuppression (transplantation, läkemedel)
Symtom att vara uppmärksam på
Varningstecken på melanom
- Nytt födelsemärke som ser annorlunda ut
- Födelsemärke som växer eller förändras
- Ojämn färg (flera nyanser)
- Oregelbundna kanter
- Klåda, ömhet eller blödning
- Sårbildning som inte läker
Viktigt att veta
Melanom kan uppstå i befintliga födelsemärken men utvecklas oftare som helt nya hudförändringar. Granska hela din hud regelbundet, inte bara befintliga födelsemärken.
Behandling av malignt melanom
Behandlingen av melanom beror på tumörens tjocklek, utbredning och om den hunnit sprida sig. Grundbehandlingen är alltid kirurgi.
1. Diagnos och biopsi
Vid misstanke om melanom granskas hudförändringen med dermatoskop. Om den är misstänkt opereras hela förändringen bort och skickas för mikroskopisk analys (histopatologi).
2. Utvidgad excision
Om melanom bekräftas görs en ny operation där man tar bort ytterligare frisk hud runt det område där tumören satt (säkerhetsmarginal). Marginalen beror på tumörens tjocklek.
3. Portvaktskörtelbiopsi
Vid tjockare melanom undersöks den första lymfkörteln dit tumören kan sprida sig (portvaktskörteln). Detta ger viktig information om prognos och eventuellt behov av ytterligare behandling.
4. Medicinsk behandling
Vid spridd sjukdom finns moderna behandlingar som immunterapi (aktiverar kroppens eget immunförsvar) och målriktad behandling (angriper specifika mutationer i tumörcellerna).
Förebyggande åtgärder
Solskydd
- Använd solskyddsfaktor 30+ – applicera rikligt och ofta
- Undvik solen 11-15 – när UV-strålningen är som starkast
- Bär skyddande kläder – hatt, långärmat, solglasögon
- Undvik solarium helt – ökar melanomrisken betydligt
Hudkontroll
- Undersök din hud månadsvis – lär känna dina födelsemärken
- Fotografera födelsemärken – för att kunna jämföra över tid
- Glöm inte dolda ställen – hårbotten, mellan tår, genitalt
- Gå på hudkontroll – om du har riskfaktorer
När ska du söka vård?
Sök vård snarast om:
- •Ett födelsemärke förändras i storlek, form eller färg
- •Du upptäcker ett nytt födelsemärke som ser annorlunda ut
- •Ett födelsemärke kliar, blöder eller bildar sår
- •Du har ett födelsemärke som uppfyller ABCDE-kriterierna
- •Du har ökad oro för en hudförändring
Andra hudförändringar som kan likna melanom
Flera godartade tillstånd kan likna melanom. En läkare kan avgöra om en hudförändring behöver utredas vidare: